迟发性运动障碍（TD）是一种常为持续性的综合征，表现为舌头、嘴唇、面部、躯干、四肢，偶尔还有呼吸系统的不自主多动。必须评估TD的严重程度和对患者生活的影响，以制定个性化的治疗优化计划，减少TD的影响。评估TD整体影响的关键领域包括社会、身体、职业和心理功能，以及TD对潜在精神障碍的影响。你对迟发性运动障碍的评估有多熟悉？快来测试一下吧。
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问题一
关于TD的影响，哪个是正确的？
A.评估非自主运动的频率和位置足以确定TD的影响
B.评估非自主运动的严重程度足以确定TD的影响
C.缺乏TD认知会降低患者在临床就诊时自愿提及异常运痛得宝正品动的可能性
D.TD与潜在精神疾病的精神病理学增加有关
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【答案及解析】
答案：D。TD对一个人的内部和外部生活的各个方面的影响程度可能会影响到应对症状的紧迫性。TD与潜在精神疾病的精神病理学增加、生活质量下降、住院人数增加、言语和饮食困难、认知功能障碍、就业减少、社交退缩、污名化和情绪困扰加剧有关。虽然因果关系尚未确定，但对于一些患者来说，TD可能是更严重疾病的标志。
评估非自主运动的严重程度、频率和位置不足以确定TD的实际效果，因为运动的影响是多方面的（例如，痛苦、功能障碍、社交退缩和污名化）。
缺乏TD认知会降低患者我要找新加坡痛得宝在临床就诊时自愿提及异常运动的可能性。
问题二
关于TD评估的正确的是哪项？
A.尚未制定识别TD存在和严重程度的评分量表
B.对于正在接受可能导致TD的药物治疗的患者，不再推荐使用异常不自主运动量表（AIMS）
C.AIMS准确，但实施起来很费时
D.患者可能会在集中注意力的同时抑制运动
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【答案及解析】
答案：D。当患者集中注意力时，他们可能会抑制运动。因此，TD评估可以通过要求患者在评估期间执行额外任务来补充（例如，在观察对侧肢体的同时，一只手一个接一个地敲击拇指，从30开始倒数，或以某个字母开头命名三个单词）。
已经开发了几种用于识别TD和TD严重程度的评分量表。最广泛使用的工具是异常不自主运动量表（AIMS），该量表由美国国家心理健康研究所的精神药理学研究分支开发。AIMS可以在几分钟内轻松给药，建议接受可能导致TD的药物治疗的患者使用，主要是多巴胺阻断型抗精神病药物或甲氧氯普胺。
问题三
抗精神病药物治疗期间应多久监测一次TD？
A.每6个月对每个人进行一次AIMS评估
B.每年对每个人进行一次AIMS评估
C.每3个月进行一次临床评估
D.每次就诊时的临床评估
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【答案及解析】
答案：D。建议使用抗精神病药物等可能导致TD的药物治疗的患者使用AIMS。根据美国精神病学协会的指导方针，应该在药物治疗开始前的基线检查时使用，以记录出现的任何运动，然后在治疗过程中的每次就诊时使用。
问题四
长期使用多巴胺拮抗剂痛得宝新加坡说明书导致的特定TDs，哪一个是正确的？
A.迟发性静坐不能表现为反复敲击、来回扭动和行进运动
B.迟发性肌张力障碍表现为内心不安和无法保持静止
C.迟发性眼睑痉挛的定义是眼轮匝肌反复持续收缩，持续至少3个月
D.迟发性抽动症在21岁以下的人中发病
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【答案及解析】
答案：A。长期使用多巴胺拮抗剂产生的特定TDs包括口面部运动障碍、迟发性静坐不能、迟发性眼睑痉挛、迟发性肌张力障碍、迟发性肌阵挛和迟发性抽搐，所有这些症状甚至可能同时发生。迟发性静坐不能表现为反复敲击、来回扭动和行进运动，或者表现为内心不安和无法保持静止。长期治疗后，随着多巴胺拮抗剂剂量的减少，可能会出现这种情况。迟发性肌张力障碍表现为面部和颈部（如前颈、后颈、斜颈）、四肢或躯干的固定姿势。它可能是局部的，影响身体的一个或多个部位，也可能是全身性的。
迟发性眼睑痉挛是指眼轮匝肌出现重复性持续收缩，持续时间至少为1个月，在停止多巴胺拮抗剂治疗期间或3个月内（在没有其他疾病或家族原因的情况下）出现。迟发性眼睑痉挛的症状波动。
迟发性抽动秽语症与抽动秽语综合征相似，在多巴胺拮抗剂治疗期间或治疗后出现。它通常在21岁以上的人中发病，其特征是频繁、多发性运动和发声抽搐、模仿言语、模仿动作、秽语症和秽亵行为。
问题五
在评估TD时，哪一项是考虑因素？
A.在静止状态下和自主运动时很少出现迟发性震颤
B.TD患者可能会抑制运动超过1秒
C.为了评估静坐不能，检查需要患者赤脚、双手暴露，以便观察肢体的运动
D.要求患者行走时手臂舒适地放在两侧，可以减少手指运动障碍
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答案：C。Hillside静坐不能量表或Barnes静坐不能评定量表能够在临床环境中对静坐不能进行快速、客观的评估。检查患者时应赤脚和双手暴露，以便研究四肢的运动。
迟发性震颤的特征是四肢、头部、颈部或声音的非自主有节奏的正弦运动。迟发性震颤是持续性的，通常在静止状态下出现，并伴有自主运动。
TD通常与四肢的非自主手足徐动（即缓慢、蛇形扭动）有关，如扭动、扭转和轻敲手指和脚趾。运动通常在醒着的时候变得连续，个人通常无法抑制它们超过1秒。睡眠时不自主运动停止。
当患者的注意力从运动中转移时，例如当检查者要求患者移动另一个身体部位时，抗精神病药诱导的TD会增加。例如，要求患者走路时手臂舒适地放在身体两侧，可能会增加手指运动障碍。
医脉通编译自：Christoph U. Correll, , Fast Five Quiz: Assessment of Tardive Dyskinesia - Medscape - Jan 19, 2022.